Τι είναι το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα;
Είναι μια κατάσταση η οποία προκαλεί μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή και αδυναμία στο χέρι.
Οφείλεται σε πίεση του μέσου νεύρου, το οποίο ξεκινάει από τον αυχένα, περνάει κατά μήκος του άνω άκρου και καταλήγει στο χέρι αφού διέλθει από μία στενή περιοχή στον καρπό, που ονομάζεται καρπιαίος σωλήνας. Το μέσο νεύρο ελέγχει την κίνηση και την αισθητικότητα του αντίχειρα καθώς και την αισθητικότητα των υπολοίπων δακτύλων εκτός του μικρού.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα;
Τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα καψίματος, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στην παλάμη, τον αντίχειρα καθώς και στον δείκτη, μέσο και παράμεσο δάκτυλο.
- Αδυναμία στο χέρι και δυσκολία στη συγκράτηση αντικειμένων.
- Επιδείνωση του μουδιάσματος κατά τη χρήση του χεριού με τα δάκτυλα σφιγμένα, πχ κατά τη μεταφορά αντικειμένων.
Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μούδιασμα τη νύχτα, το οποίο αναγκάζει τον ασθενή να ξυπνήσει και να πρέπει να τρίψει ή να κάνει κινήσεις στο χέρι ώστε να μειωθεί το αίσθημα αυτό. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις το μούδιασμα είναι συνεχές και δεν υποχωρεί.
Καθώς η πίεση του μέσου νεύρου επιδεινώνεται, η δύναμη στο χέρι μειώνεται και οι μύες ατροφούν. Επίσης αυξάνεται ο πόνος και οι μυικές κράμπες.
Ποια είνια τα αίτια του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα;
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις όπως πληκτρολόγηση, ή γενικά κινήσεις του καρπού.
- Παθήσεις όπως υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης.
- Εγκυμοσύνη
Υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν το σύνδρομο, έχουν:
- Οι γυναίκες, με τριπλάσιες πιθανότητες από τους άντρες.
- Άτομα που έχουν στην οικογένεια μέλη με το σύνδρομο αυτό.
- Όσοι στην εργασία τους κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις με τον βραχίονα, το χέρι και τον καρπό, όπως πχ χρήστες ηλεκτρονικού υπολογιστή, ράφτες, κομμώτριες, ταμίες, μουσικοί και άλλοι.
- Μετά από κάταγμα ή/και εξάρθρημα στον καρπό.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται από τον ιατρό κυρίως με βάση τα συμπτώματα και την κλινική εξέταση, κατά την οποία αναπαράγονται τα συμπτώματα με κάμψη του καρπού (Phalen test), και με το χτύπημα του νεύρου στην περιοχή του καρπού, οπότε ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα.
Κάποιες φορές είναι απαραίτητος ο έλεγχος από τον ιατρο ακτινογραφιών, υπερηχογραφήματος και μαγνητικής τομογραφίας. Επίσης η πίεση του μέσου νεύρου στον καρπό μπορεί να επιβεβαιωθεί με διενέργεια ηλεκτροφυσιολογικού ελέγχου από ειδικό νευρολόγο ή φυσίατρο.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τα συμπτώματα και το πόσο προχωρημένη είναι η κατάσταση. Σε αρχόμενα στάδια είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση. Αυτή περιλαμβάνει:
- Τροποποίηση του τρόπου ζωής. Αν κάποιες επαναλαμβανόμενες κινήσεις προκαλούν συμπτώματα, συνιστώνται συχνότερα διαλείμματα ή μείωση της δραστηριότητας που τα προκαλεί.
- Ασκήσεις. Διατάσεις ή ασκήσεις ενδυνάμωσης μπορεί να βελτιώσουν την κατάσταση.
- Ακινητοποίηση. Χρήση νάρθηκα ακινητοποίησης του καρπού, ώστε να μειωθούν οι κινήσεις που το προκαλούν.
- Φαρμακευτική αγωγή. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή και εγχύσεις στεροειδών εντός του καρπιαίου σωλήνα ώστε να μειωθεί το οίδημα.
Αν η συντηρητική αντιμετώπιση αποτύχει, τότε η μόνη λύση είναι η χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου. Αυτή πραγματοποιείται στο χειρουργείο με τοπική αναισθησία και διαρκεί λίγα λεπτά. Μέσα από μια μικρή τομή του δέρματος μήκους 3 εκατοστών, γίνεται διατομή του συνδέσμου που σχηματίζει τον καρπιαίο σωλήνα και ο ασθενής ανακουφίζεται άμεσα από τα συμπτώματα. Μετά το χειρουργείο το τραύμα καλύπτεται και ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το χέρι του άμεσα για ελαφρές εργασίες, ενώ μετά από 4-5 ημέρες μπορεί να το αφήσει ελεύθερο και να το βρέξει. Πρέπει να τονιστεί ότι ενώ το μούδιασμα και όλα τα συμπτώματα που αφορούν την αισθητικότητα υποχωρούν άμεσα μετά το χειρουργείο, η μυική αδυναμία λόγω ατροφίας σε προχωρημένες περιπτώσεις δε βελτιώνεται, λόγω χρόνιας νευρογενούς βλάβης των μυών. Για τον λόγο αυτό συνστάται η έγκαιρη διάγνωση και σωστή αντιμετώπιση του συνδρόμου.


